孕期营养体重关系两代人“湖滨健康合伙人”一直在上
从女性怀孕的胎儿期（270天）到孩子出生后2岁（730天）的阶段被称为生命早期1000天，也被WHO定义为一个人生长发育的机遇窗口期。孕期是机遇窗口期的起始阶段，孕期适宜的体重增长对母儿近期和远期健康均会产生至关重要的影响。
近年来，浙江省杭州市上城区卫生健康局以“项目化”推进孕期营养与体重管理工作，构建“优质化、精细化、全程化”健康服务新模式，着力打造“浙有善育”金名片、助力共同富裕示范区基层妇幼健康标志性。
浙江省杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心位于东平巷4号，中心业务用房面积4000余平方米，常住人口约2.3万人，下辖6个社区，4个社区卫生服务站。中心先后获评浙江省卫生先进单位，浙江省示范社区卫生服务中心、杭州市抗击新冠肺炎先进集体等荣誉称号。
近年来，湖滨街道社区卫生服务中心围绕辖区居民、商圈企业健康需求，不断提升临床专科能力，创建生育咨询、更年期保健、盆底专病等门诊，持续深化妇幼健康服务内涵，着眼生命全周期，打造涵盖生命孕育起点、儿童期、青春期、育龄期、更老年期的全生命周期健康服务链，率先在全区开展孕期营养与体重管理服务项目，立足服务全过程，防治深度融合、服务链条全程整合，提供整合型医疗保健服务，全面保障母婴健康。
中心妇幼保健工作沉淀多年，在辖区内享有一定的声誉，多次赢得商圈企业、居民群众以流动居民的赞誉，相关事迹和案例被国家、省市区多家报道，2022年被国家卫生健康委能力建设和继续教育中心评为“中国家庭健康守门人”。中心妇儿保科负责人陈海燕主任医师为“浙江省家庭健康”、“浙江省围产营养规范化建设项目”营养、“暖心助孕”行动市级，拥有全球孕产妇学术协会认证的“女性盆底综合康复技术研讨会”结业证书等。以陈海燕为学科带头人的妇幼保健团队的专科诊疗力、服务辐射面、行业影响力逐步扩大，不少辖区以外的妇女群众也相继慕名而来。
孕期增重异常会导致孕期并发症及不良妊娠结局的风险增加，并与母胎双方近远期健康密切相关。研究显示孕期增重过多的育龄妇女出现子痫前期的风险是增长适宜者的 2.28 倍 ，而且巨大儿、早产、死产以及新生儿窒息的发生风险也高于孕期适宜增重的群体，并带来产后泌乳启动延迟、喂养困难、产后体重滞留或儿童期肥胖、神经发育障碍、2 型糖尿病等母体和子代的远期并发症。反之，孕期增重不足者会导致胎儿低出生体重和早产的风险升高。
然而，目前国内不少医疗机构医护人员对孕期营养与体重管理的重视度和执行度不高，孕妇对孕期营养体重管理相关知识技能掌握不足、依从性较差。摸索一套适合基层医疗机构推广且行之有效的医学营养宣教模式，搭建营养性疾病的医学营养指导与运动的预防保健服务框架势在必行，从服务最基本单元、最末端单元起始，让“均衡膳食，吃动平衡”的营养保健进社区、进家庭、进学校、进企业，引导广大群众建立科学饮食观，维持健康的生活方式，以满足人民群众日益增长的、多层次多样化的预防保健服务需求，提高出生人口素质，护佑两代人健康。
在营养与体重管理健康科普形式上，群体性和个体化相结合的原则，依托“线上”和“线下”相结合的载体，做到既有群体教育，又有个性化指导，做到既上推文、微信互动便捷平台，又下科普、线下义诊沟通形式，从而提高健康科普促进的效率、质量及覆盖面，健康生活方式，营造全民健康氛围。采取面对面授课、现场演示、互动体验等方式进企业、学校、社区，针对不同人群开展个性化宣教服务；依托新妇教平台建设，开设线上妇女学校“妇校云”，建立公益微信群，提供线上视频、科普知识推送、线上答疑等服务；走进“华语之声”“浙里直播—善育直播帮”等直播平台开展直播宣教；立足不同的生命时段、年龄阶层，开具个体化健康处方等。
针对孕前、孕期等不同时期，开展体重指数、营养状态、运动量、孕期睡眠模式等评估。根据孕前体重指数，从孕早期就开始制定营养规划，在诊疗过程中向孕妇和家属普及孕期营养保健知识，孕期均衡膳食、合理营养，依据推荐标准对孕前体重指数的孕妇制定不同的孕期体重增长目标。孕中后期综合孕妇3-5天的膳食回顾分析，进行饮食均衡性评估与调整，提供个性化的膳食及能量供给方案；根据营养评估的结论，做出个性化的营养补充剂使用，规避不当的应用风险；结合工作情况和生活习惯，给出适宜的运动，孕期体重合理增长，达到孕期吃动两平衡，从而让孕妈轻松而快乐地度过孕期，分娩一个体重适中、身心健康的宝宝。
开展孕期营养性疾病监测，为营养性疾病孕妇建立营养档案，制定个性化方案，实施监督及结构化特征的体重管理干预方案，动态监测血常规、血糖、血脂、维生素D等变化，并以反馈、塑造知识、目标计划、重复替代、行为比较等形式强化孕期营养与体重管理意识。与此同时，结合产后访视，在关注母亲和婴儿状况的基础上通过营养、运动、心理、睡眠、饮水的全方位指导为哺乳期母亲提供营养膳食指导方案，为婴儿提供辅食给予的方向性指导。切实抓住生命早期1000 天生长发育机遇窗口期，贯穿孕前到产后实施全程化管理，推进暖心助孕，母亲健康。
2023年，湖滨街道社区卫生服务中心与省级医院、市级医联体单位组建“1+N”医疗团队，加盟成为“健康合伙人”，用好省市医院支撑团队资源，携手走进社区、学校、商圈企业“问诊把脉”，结合各个单元需求，线下开展膳食营养、体重管理、健康睡眠、心理健康等及义诊30余场次，普及1236人次；推出“孕妇线上课堂”“膳食营养晾晒”等课程6次，全年开课10余场次；开展产后营养与体重管理指导359人次；向省市医院转诊营养性疾病高危孕产妇56人次。回顾2018年至今的数据，通过《孕期的营养与体重管理》项目实施，巨大儿出生率由4.52%降至4.05%，剖宫产率由42.08%降至37.04%，取得显著的管理成效。
近年来，随着我国社会经济水平的发展和人们生活水平的提高，我国居民膳食结构和生活方式也发生了巨大变化。随之而来的是我国超重和肥胖人数的不断增加。有研究表明，超重、肥胖与心脑血管疾病、2 型糖尿病、高血压等慢性病的发病密切相关。2024年3月24日，“健康体重 美好生活——共建健康城市 共享健康中国”主题论坛2024“健康中国 我们行动”启动仪式在京举行。大会指出，国家卫生健康委决定，从2024年起，开展为期三年的“体重管理年”活动，健康体重要从健康生活方式、健康饮食入手，塑身先塑心。增强个人健康意识，自觉形成营养健康消费方式，优化全民饮食习惯。家庭和学校是开展食育教育的起点、重点和基础，城市也是开展食育教育的重点，推育进学校、进机关、进企业，助力形成良好的生活习惯和饮食观念。
杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心在“孕期营养与体重管理”项目上尝新、行文、见效，形成一套适合基层医疗机构的“优质化、精细化、全程化”的妇幼健康服务新模式。2024年，将结合国家卫健委三年的“体重管理年”行动计划，推广新模式，加大覆盖面，继续深入健康科普、健康管理进社区、进学校、进商圈企业，充分发挥“健康社群”在知识分享、陪伴鼓励、经验交流方面的作用，通过不同单元组队、微信群互动、高粘性线上线下活动，有力克服“知识欠缺”“难”和“拖延症”等痛点，实施更为系统地针对健康生活方式干预及影响的科学研究，全面提升健康素质、助力人口高质量发展。